«Слово в защиту»: современные контрацептивы
Вопрос контрацепции, пожалуй, не волнует только три группы женщин: тех, кто не живет половой жизнью, тех, для кого беременность – желанное событие, и, наконец, тех, кто благополучно успел вступить в менопаузу. Для всех же остальных он является весьма и весьма насущным. Контрацептивные средства бывают разными, у каждого из них есть как плюсы, так и минусы, и бывает непросто понять, какое из них идеально подойдет именно вам. Поэтому давайте разбираться.
1. Барьерные методы, что в 99% случаев означает использование мужского презерватива. Женские презервативы, маточные колпачки и диафрагмы куда менее удобны в использовании, а главное – далеко не так надежны. Механизм действия барьерных методов прост: сперма не может попасть в матку – вот, собственно, и все.
Преимущества:
- для женщин, не имеющих постоянного и надежного полового партнера, это средство №1, поскольку ни одно другое от инфекций, передающихся половым путем, не защищает;
- можно купить в любом магазине и ровно столько, сколько потребуется, или вовсе предоставить эту заботу мужчине;
- при правильном использовании надежность метода достаточно высокая, индекс Перля составляет около 2 (это значит, что в течение 1 года происходит 2 незапланированных зачатия на 100 женщин – может показаться, что цифра огромная, но на самом деле это не так);
- единственное противопоказание – аллергия на латекс (плюс у некоторых мужчин при надевании презервативов банально пропадает эрекция).
Недостатки:
- презерватив снижает чувствительность при половом акте – иногда весьма заметно (и не только у мужчин: большинство из нас тоже чувствуют разницу);
- иногда презервативы рвутся, и появляются незапланированные дети;
- в самый ответственный момент его может попросту не оказаться под рукой, и придется прерывать поцелуи и бежать в магазин;
- в процессе страстных поцелуев и объятий в любом случае приходится делать весьма неромантичную паузу, чтобы надеть «эту штуку»;
- надежность хоть и высокая, но все же ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов (проще говоря, таблеток).
2. Комбинированные оральные контрацептивы. Это таблетки, которые требуется принимать постоянно и непрерывно (либо делая строго определенные перерывы раз в конкретное количество дней). Комбинированными эти препараты называются потому, что состоят из двух компонентов: эстрогена и гестагена – аналогов тех веществ, которые регулируют наш менструальный цикл. Но пока организм получает их извне, ему нет смысла вырабатывать собственные, а в таблетках они содержатся совсем в других соотношениях. Поэтому овуляции не происходит, и сперматозоидам, даже если им удалось проникнуть в матку, просто нечего оплодотворять. Но и это оказывается для них непросто, потому что таблетки вызывают сгущение шеечной слизи. Однако даже если оплодотворение каким-то чудом произошло, слизистая оболочка матки изменяется так, что зародыш попросту не может к ней прикрепиться.
Преимущества:
- очень высокая надежность: индекс Перля составляет меньше единицы;
- кроме собственно контрацепции имеют другие приятные медицинские эффекты: регулируют цикл, избавляют от ПМС и менструальных болей, способствуют профилактике и лечению некоторых гинекологических заболеваний, а некоторые еще и состояние кожи улучшать умеют;
- также вы получите отличную профилактику рака яичников и тела матки;
- о контрацепции достаточно вспоминать всего раз в день, во время приема очередной таблетки, после чего совершенно не важно, когда сколько у вас будет половых актов – и в процессе отвлекаться тоже не придется;
- месячные становятся менее длительными и обильными, можно забыть о протеканиях;
- вы всегда точно будете знать, когда ваши месячные начнутся и когда закончатся, а значит, сможете с учетом этого планировать поездки на море и другие важные мероприятия;
- многие таблетки позволяют задерживать приход менструации на некоторое время (вплоть до целого месяца) – часто так делать не стоит, но в какой-то момент эта опция может стать настоящим спасением.
Недостатки:
- таблетки придется принимать каждый день в одно и то же время – и не дай бог пропустить! – поэтому метод плохо подходит забывчивым и неорганизованным;
- никакой защиты от инфекций, передаваемых половым путем;
- имеются противопоказания и побочные эффекты (впрочем, многих женщин никаких проблем и осложнений не возникает вообще;
- если вам больше 35 и вы курите, этот метод тоже не для вас;
- при одновременном приеме некоторых лекарств (например, многих антибиотиков), а также при рвоте и диарее эффективность может значительно снизиться;
- комбинированные оральные контрацептивы немного увеличивают риск развития рака молочных желез (впрочем, регулярное обследование у гинеколога позволяет выявить его на самых ранних стадиях, когда он отлично лечится, а опухоли от 1 см в диаметре можно выявить даже при самообследовании).
3. Внутриматочная спираль. Вводится гинекологом в полость матки примерно на третий день менструации, не дает прикрепиться оплодотворенной яйцеклетке. Некоторые спирали (например, «Мирена») с определенной периодичностью выделяют небольшие дозы гормонов, поэтому обладают дополнительным лечебным эффектом.
Преимущества:
- установив спираль один раз, в большинстве случаев можно забыть о ней на последующие пять лет;
- надежность различается в зависимости от вида изделия, но в целом достаточно высокая, и для некоторых спиралей индекс Перля может составлять менее 0,5;
- цена спирали может показаться весьма высокой, однако если подсчитать ваши затраты на контрацепцию за один месяц, то вы поймете, что это крайне дешевый способ;
- подойдет тем, кому противопоказан прием гормональных препаратов.
Недостатки:
- это абортивный метод: оплодотворение вполне может произойти, но зародыш не сможет прикрепиться и будет отторгнут;
- чаще всего месячные становятся более длительными и обильными – порой настолько, что это заметно снижает качество жизни;
- спираль является проводником в полость матки для инфекций, особенно это актуально, если у вас нет постоянного полового партнера;
- метод не подходит для нерожавших женщин;
- точно так же противопоказаниями для него являются эрозия или деформация шейки матки, подслизистая миома и некоторые другие гинекологические заболевания;
- возможны осложнения при установке спирали – вплоть до прободения стенки матки.
4. Интравагинальные гормоносодержащие кольца (к примеру, «НоваРинг»). Специальное гладкое колечко, которое вставляется во влагалище на три недели и затем на одну неделю достается, после чего цикл повторяется. При этом работает оно так же, как таблетки.
Преимущества:
- можно получить все преимущества гормональной контрацепции, вспоминая о ней всего два раза в месяц: когда кольцо нужно установить и когда его пора извлекать;
- дозировки гормонов меньше, чем в комбинированных оральных контрацептивах;
- индекс Перля составляет около 1.
Недостатки:
- противопоказания и побочные эффекты такие же, как у контрацептивных таблеток.
5. Спермициды (например, «Фарматекс»). Химические вещества в виде гелей, свечей, влагалищных таблеток, которые сгущают шеечную слизь и нарушают подвижность сперматозоидов. Их закладывают во влагалище непосредственно перед половым актом.
Преимущества:
- некоторые из них отлично подходят для кормящих матерей;
- достаточно удобны в использовании и оказывают небольшой увлажняющий эффект.
Недостатки:
- необходимо закладывать во влагалище строго за определенное время до полового акта и выжидать этот срок в горизонтальном положении;
- при использовании средств на основе бензалкония хлорида («Фарматекс») примерно за два часа до и после полового акта можно подмываться исключительно чистой водой, без использования мыла или геля для душа;
- индекс Перля составляет около 3-4, то есть химические средства менее надежны, чем остальные в этом списке.
На естественных методах – таких, как прерванный половой акт или скрупулезное высчитывание «безопасных» дней – даже останавливаться не будем. Если прошлом веке они, за неимением лучших, они могли считаться видами контрацепции, то сегодня их вряд ли вообще можно воспринимать всерьез. К примеру, индекс Перля при прерванном половом акте составляет от 18 до 27, а при использовании календарного метода – и вовсе от 25 до 40…
Женщина и Город, Александра К.